quarta-feira, 6 de abril de 2011

O que é o que é?

Paciente ficou 3 meses tratando celulite em palpebra superior, evoluindo para lesão extensa.
Veio para debridamento e enxerto de pele..

Dica: Lesão indolor, base limpa e bordas nítidas..  Facinho né!?



Atualizado 21?04

Realizado Biopsia da borda com a retirada de um fragmento de 4mm para  análise histopatológica  e encaminhado serviço Dermatologia.
Histopatológico revelou reação inflamatória crônica inespecífica, agudizada e áreas granulomatosas, não se encontrou parasito.
Solicitado: reação intradérmica de Montenegro (IRM) e reação imunofluorescência indireta (RIFI). A reação de Montenegro mostrou positividade 3+/4+. RIFI não foi realizado.




Foi utilizado 100mg de itraconazol, em forma de cápsulas e administrado por via oral, em dose única diária durante sessenta dias.

Calazio!!????

Encaminhado para realização de calazio.
Já na mesa de cirurgia... hummm.. estranho..


Laceração total de palpebra superior

A foto estam ruins mas tem como ter uma noção do trauma! Fotos de celular ( Nokia N95)
Paciente desmaiou ao levantar da maca e bateu o olho que enxergava no gancho do suporte do Soro.

Laceração total de palpebra superior até extensão de supercilio.



3 semana de DPO
apresentou ptose com eixo visual livre



Tumor de palpebra inferior

Historia de varios basocelular em face.
Apresenta lesao em palp inferior de OD extensa comprometendo mais que 2/3 de palp com ectropio palpebral cicatricial.
 Irei postar as fotos do pre-op

7DPO.. exerese de tumor + enxerto de pele (palp Superior) + Trasal strip


Esclerite

Não sei de quem é essa foto! Mas é uma esclerite!

Coristoma

Tumor benigno, encaminhado por colega para cirurgia.
Criança sem queixa e sem prejuízo na visão! 20/20AO
E quando os pais pressionam e querem que opere de qualquer jeito.... (esse tinha pêlos e dava a impressao q tinha osso, se isso é possível!!!??)

ectropio bilateral

Paciente com historia de lacrimejamento e irritação ocular há 2 anos.
Demôrô!!

domingo, 3 de abril de 2011

Perfuração Ocular sec Trauma

Criança com trauma corto-contuso com ponta de cano PVC.
Cirurgia realizado 6hs após o trauma.

4 DPO pós sutura de Córnea:



15 DPO


perfuração ocular em limbo

Paciente com historia de perfuração ocular em OE há 4 anos sec a ulcera de córnea, Sem percepção luminosa. Veio com afinamento  importante de cornea prox ao limbo de OD associado a elevação/nodulo escleral.
Orientada sobre o risco de perfuração eminente, não feito cola + lente.
Retorna com 30 dias com Baixa visão:
Traz  VHS e PCR elevado!!

Foi operada na emergencia por outro colega, em breve colocarei as fotos!

15 DPO
Realizada pelo colega!
Cirurgia com iridectomia + vitrectomia anterior, sutura de conjuntiva e tenon com vycul 7-0 e cornea com nylon 10-0.

Dermatocalaze de verdade!

Olha essa Dermatocalaze! Não tem ptose de supercilio. É tudo excesso de pele!. Será que esta afetando o campo visual!?



Xantelasma extenso!

E quando o Xantelasma é grande suficiente que impossibilita uma cirurgia com resultado estetico satisfatorio!??

Melhor resposta até agora: Uma boa maquiagem!
Melhor opção: Laser de CO2 fracionado

A remoção das lesões pode ser realizada com aplicação de substâncias cáusticas, para a cauterização química, tratamento a laser, ou retirada cirúrgica com fechamento por sutura (pontos). A escolha do método será de acordo com a cor da pele, o tempo de existência e a localização da lesão


Hidrocistoma é uma lesao palpebral benigna

Haja Hidrocistoma!
(MFreitas Jr.)

E como é  a Cirurgia?:



Couto Jr AS, Batista GM, Calafiori IGDF, Radael VC, Mendes WB. Hidrocistoma: conduta cirurgica na lesao palpebral cistica. An Bras Dermatol. 2010;85(3):368-71

Fistula crônica em Pálpebra

 Adolescente 15 anos com uma fístula crônica em pálpebra superior desde a infância, com dificuldade de oclusão. Apresenta período de infecção com drenagem espontânea por orifício em supercilio e pálpebra superior.

Levantador da palpebra com função preservado, má oclusão cicatricial.